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查出EB病毒阳性是不是可能会得鼻咽癌

2020-08-05 来源:金坛租房网

查出EB病毒阳性 是不是可能会得鼻咽癌

在《认识鼻咽癌(一)》中,我们重点介绍了鼻咽的位置、初发症状以及该病症的地域分布特点及遗传因素、性别差异、发病年龄特点等。在本篇中,我们会着重介绍鼻咽癌与EB病毒的关系。

体检报告查出EB病毒阳性,是不是意味着很可能会得鼻咽癌?

曾医生

首先要明确EB病毒并不是肿瘤的标志物,而只是相关物。标志物是存在于肿瘤细胞或肿瘤细胞受刺激而产生的,能够反应肿瘤存在和生长的一类物质。而EB病毒只是在研究中被发现与鼻咽癌之间有一定的关系。

有点绕,简单点?

曾医生

这句话可能会有点生涩难懂,那我打个比方吧,如果身高体重肤色是你的标志物的话,那么你的房子车子就类似于你的相关物,这里大家可以自由联想。所以说EB病毒与鼻咽癌的发病之间并非是一种必然的关系。

这么一说,似乎明白了一些。

曾医生

这点明白的话,我再来谈谈EB病毒这东东。EB病毒与多种人类疾病有关,其中与鼻咽癌的关系研究最多。它在人群中感染率极高(大约95%),但大多数都处于潜伏状态,少数被激活释放病毒(<10%),当其由潜伏期进入裂解期,此时的它与恶性肿瘤发生高度相关。因为EB病毒分离培养困难,所以直接检测并不普及,但是与之对应的抗体血清学检测相对来说就容易得多,血清中抗体量的变化,间接反映体内EB病毒复制活跃程度。

帮我解读一下这串:EBV-VCA-IgA(+)?

曾医生

Epstein和Barr两位学者首次发现这种病毒,E和B分别是他们名字的首个字母;V(Virus)病毒。EBV抗体检测的方法有许多,VCA-IgA是常见并广泛认可的抗体检测之一,它是发现和追踪鼻咽癌患者的重要线索。VCA-IgA抗体的特点是敏感度高,即宁可错认一千,也不可放过一个,如此过度般小心翼翼意味着它的假阳性率也比较高,但在鼻咽癌高发区是很好的人群筛查指标。

抗体阳性的人群比例高吗?

曾医生

据2016年全年在广州市干部疗养院44332受检者中统计,其中阳性者为2592人,阳性率为5.85%。(在广东EB病毒抗体阳性率占5~10%)。

阳性者中又能有多大的比例患上鼻咽癌?

曾医生

从大规模普查人群追踪调查10年发现,广东某地同年龄组自然人群鼻咽癌发生率为0.3%,而从VCA-IgA(+)中检出率约为3%,大致是同龄自然人群的10倍。

这么说,3%比例其实也不是很高,你不知道当时我看到结果都吓坏了,赶紧到大医院做电子鼻咽镜检查来排除鼻咽癌。

曾医生

引起重视也是必要的,特别是对有癌症家族史的人更应该定期复查。通过定期监测抗体变化趋势,有可能发现非常早期的鼻咽癌。据统计,平均可早于癌症病理确诊前4.36年出现阳性。当然我们无须因检出阳性而惶惶不可终日,抗体在有些时候甚至可以起到免疫作用,如膜抗体等,未必就是坏事。但如果抗体连续几年阳性、且感觉头颈部异常(如上篇初发症状所述),就千万不要掉以轻心,建议进一步耳鼻咽喉科检查。

鼻炎与鼻咽癌有关吗?

曾医生

单纯从解剖学角度看来,鼻和鼻咽是两个不同部位,但它们相互比邻,并且鼻和鼻咽粘膜都是假复层纤毛柱状上皮,鼻腔内纤毛运动方向是从前向后直达后鼻孔进而鼻咽部,所以鼻腔的炎症或分泌物都可影响到鼻咽部,引起鼻咽部的炎症。有外国学者认为,鼻咽癌患者感染EB病毒之前,鼻咽部粘膜已受损伤,因而促使EB病毒引起细胞恶性变。从这个理论上看,鼻炎会与鼻咽癌有间接的关系,当然我们有条件时也可对此加以研究证实。

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